| ДИАРАКУРС
ЛЮБИТЬ СЕБЯ — ЭТО МОЩНАЯ ЗАЩИТА ОТ БОЛЕЗНЕЙ
Известно, что сахарный диабет, неважно какой - первого
или второго типа, вызывает сосудистые нарушения. А значит, может
спровоцировать такое сложное заболевание, как рассеянный склероз,
о чем мы попросили рассказать одного из ведущих специалистов в этой
области - Игоря Завалишина, профессора, доктора мед. наук.
Игорь Алексеевич руководит нейроинфекционным отделением НИИ неврологии
РАМН, а также Научно-методическим центром по рассеянному склерозу.
"Наряду с Институтом хирургии им. Вишневского и Институтом
терапии Институт неврологии в конце войны послужил основой для формирования
Академии медицинских наук. Существуя самостоятельно уже более 60
лет, мы занимаемся тремя главными проблемами: сосудами, нейроинфекциями
и наследственными болезнями, — говорит Игорь Алексеевич. — Рассеянный
склероз принадлежит к нейроинфекциям. Это тяжелый прогрессирующий
недуг нервной системы, поражающий в первую очередь лиц молодого
возраста — от 20 до 40 лет. Разумеется, могут заболеть и люди старшего
поколения, чаще стали болеть дети. Еще 10 лет назад у врачей был
абсолютный нигилизм в отношении рассеянного склероза.
- Что это значит?
- Его считали неизлечимым. Но затем произошли ощутимые изменения.
Во-первых, в 80-е годы были предложены новые изоформы кортикостероидов,
в частности метилпреднизолон, которого требуется значительно меньше
для того, чтобы вывести пациента из состояния обострения. Заметно
снизились традиционные осложнения, которые сопровождают применение
гормональной терапии: язвы, кровотечения, остеопорозы.
И второй важный момент — это создание препаратов стратегической
направленности, модифицирующих течение болезни и предупреждающих
ее прогрессирование. Прежде всего, это интерфероны — бета и копаксон.
Проведенные широкие мировые исследования доказали их эффективность.
- Очевидно, что стоит все это недешево…
- Положение может спасти появление отечественных лекарств. И есть
те, кто заинтересовался и настроился на то, чтобы наладить их выпуск.
Я имею в виду фирму "Биокад", расположенную в Петрово-Дальнем.
Уже созданы первые образцы, успешно прошедшие испытания на токсикологию
и сейчас предстоят клинические опыты российского бета-интерферона.
По прогнозам, новый препарат будет тоже дорогим, но все же ориентировочно
процентов на 30 дешевле зарубежных аналогов.
- В чем причины рассеянного склероза?
- Рассеянным он называется потому, что может поразить любую систему:
глаза, вестибулярный аппарат или нарушить походку. В типичных случаях
болезнь характеризуется волнообразным течением, когда обострение
сменяется ремиссией и вся симптоматика уходит, но со временем что-то
остается. Суть возникновения болезни в том, что оболочка, которой
покрыт человеческий нерв, состоящая из миелина — белково-жирового
вещества, обнажается и повреждается. Это замедляет передачу импульсов
от ЦНС к органам. Симптомы зависят от места, где произошло разрушение
волокон. Обычно расстраиваются функции нижних конечностей, зрение,
координация движений, речь. С течением болезни, когда полностью
погибает остевой цилиндр нерва, процесс становится необратимым.
Причины — в генетической предрасположенности. Сам ген пока не найден.
Внешние факторы — практически любая инфекция и среда обитания. Болеют,
как правило, жители средней полосы России, Восточной Европы, Северной
Америки, скандинавских стран. Ближе к экватору рассеянный склероз
встречается реже, южане болеют им меньше, как и коренные народы
Крайнего Севера. Это может быть связано с природными особенностями
человека, воздействием солнца на организм, уровнем витамина Д —
но это лишь предположения, которые обсуждаются. Если подросток переезжает
из зоны высокого риска после 15 лет, т.е. когда уже сформировались
иммунная и эндокринная система, вероятность заболеть у него сохраняется.
Тот же, кто перемещается в благоприятное место в более раннем возрасте,
приобретает способность болеть так же редко, как и абориген. Причины
таких метаморфоз не очень понятны, но факт географического влияния
налицо.
- Каковы первые признаки рассеянного склероза?
- Он проявляется, как и прогрессирует очень по-разному. Это могут
быть эпизодические двоения или вдруг снижается зрение. Потом это
так же спонтанно восстанавливается. И только значительно позже,
анализируя ситуацию, мы начинаем отсчет болезни с этого момента.
- И все же, что должно насторожить человека, который никогда раньше
не слышал о рассеянном склерозе?
- Мы предпочитаем, чтобы он не слышал о нем вовсе. Потому что станет
излишне к себе присматриваться, что для мнительных особ нежелательно
и опасно. Вывод: с любой проблемой лучше всего идти к специалисту,
как минимум — к терапевту, а он направит, к кому надо.
- В вашем центре много больных?
- Наше отделение рассчитано на 25 коек. Работают, помимо меня, три
старших научных сотрудника, два врача и медсестры. Лежат пациенты
в среднем около 3 недель, преимущественно это москвичи и жители
Подмосковья. Приезжают на лечение и из стран СНГ.
- Какова статистика по рассеянному склерозу?
- В мире больных около 3 млн. человек. Самый большой процент заболеваемости
в прибалтийских странах и на Оркнейских островах, находящихся вблизи
от Великобритании. Там происхождение рассеянного склероза связывают
с вирусами, ввиду того, что сильно менялся состав населения во время
первой и второй мировых войн.
- Диабет сопутствует рассеянному склерозу?
- Нередко эти диагнозы встречаются. В первую очередь, разумеется,
при инсулинозависимых формах диабета.
- Кого, по Вашим наблюдениям, этот коварный недуг выбирает в качестве
жертвы чаще других?
- Есть один удивительный, таинственный и малообъяснимый признак,
который достаточно давно обратил на себя не только мое внимание:
рассеянный склероз поражает молодых людей с красивой внешностью.
Конечно, в юности привлекательны все. Но практически каждая новая
наша пациентка — всегда красавица.
- Наверное, для врача это вдвойне тяжело?
- Помогает то, что с течение времени мы общаемся с нашими подопечными
абсолютно неформально как друзья. Врач уже в курсе всех семейных
дел, интересов, проблем. Как с любыми "хрониками" с нашими
пациентами нельзя говорить исключительно о болезни. С ними надо
беседовать о жизни, о ее радостях, и слегка касаться недуга. Такому
человеку крайне важно осознавать, что о нем заботятся и делают все
возможное, чтобы поддержать. Мысли о заболевании не должны сковывать
его мозг.
- Где еще лечат рассеянный склероз?
- У нас минздравовский центр. Есть московский городской — в больнице
№ 11 — там заведует прекрасный специалист, профессор Алексей Николаевич
Бойко. И в связи с тем, что сейчас идут инициированные западными
фирмами активные испытания новых препаратов, в некоторых российских
городах, где имеются мединституты, открыты региональные центры по
рассеянному склерозу. Продолжается наступательный поиск маркеров
болезни. Придуманы умнейшие приборы, позволяющие не просто диагностировать,
но и в буквальном смысле "видеть" это заболевание. Мы
современным оборудованием также располагаем. Хотя принципиально
вопрос не решен, и все лекарства лишь замедляют процесс, но не исцеляют
его.
- Ваши рекомендации, как уберечься от такой напасти?
- Методы профилактики, увы, самые банальные. Не болеть. Не простужаться.
Вакцинироваться. Вести здоровый образ жизни. Заниматься гимнастикой,
к примеру. Строгой диеты нет. Тому, кто уже болен, советуем сдвинуть
акцент с жиров животных на растительные, причем мононенасыщенные.
Предпочтительно оливковое или кукурузное масло: 30 г в ежедневном
овощном салате, что заодно поможет и от атеросклероза. Главное же
— любить себя. Это самая мощная защита от всех болезней.
Татьяна Алексеева
|
